Не набор процедур, а управление ситуацией
Операция - это один эпизод. Дальше исход зависит от того, кто выстроил порядок действий, кто держит риск и кто ведёт человека между врачами и стационарами.
Сохранение конечности - это не одна операция. Это маршрут.
Человек с угрозой ампутации чаще попадает не в маршрут, а в разрозненные шаги: отдельно сосуды, отдельно рана, отдельно диабет, отдельно семья, которая не понимает, чего ждать. Каждый врач честно делает свою часть, но связать части в один путь обычно некому.
Ниже - то, из чего складывается эта работа.
Чем я занимаюсь
Команда, стратегия, техника
План лечения
Сначала разбираем, что происходит: сосуды, рана, инфекция, сахар, сердце, почки. Потом выстраиваем порядок действий - что делаем сначала, что потом, а что можно отложить. План проговариваем с вами, а не держим в голове.
Ведение, а не разовая консультация
При критической ишемии картина меняется за недели. Мы ведём случай и пересобираем план по ходу, а не отправляем «прийти через полгода с результатами».
Маршрут
Тяжёлому пациенту нужен не один врач, а скоординированная последовательность обследований, аккуратная коррекция лечения и при необходимости - госпитализация. Знаем, куда, к кому и когда, и берём это на себя. Искать самому не придётся.
Сердечно-сосудистый риск
Центральное звено команды - кардиолог. Артерии ног закрываются не сами по себе: то же самое идёт в сердце, почках, сосудах шеи. Мы держим этот риск параллельно с ногой - иначе удачная операция ничего не изменит.
Тяжёлые пациенты
Возраст, диабет, перенесённый инфаркт, слабые почки, повторные вмешательства. Мы работаем с такими каждый день. Это основа практики, а не исключение из неё.
Повторные вмешательства при неудачах в других центрах
Большая часть обращений к специалистам нашей команды связана с неудачей лечения в других лечебных учреждениях либо с крайне тяжёлыми и рискованными ситуациями. Мы умеем помогать таким пациентам. Длинная закрытая артерия, плотный кальциноз, тромбоз стента, закрывшийся шунт - такие вмешательства не всегда удаются с первого захода даже в сильных руках.
Технические возможности - в одном месте
Инструменты для прохождения полностью закрытых артерий, техника работы на артериях голени и стопы,
атерэктомия, баллоны с лекарственным покрытием, видение просвета изнутри сосуда, артериализация вен стопы.
Клиническая задача определяет набор инструментов, а не наоборот.
С чем обращаются
С чем к нам приходят
Разбор случая
Напишите о ситуации - отвечу в день обращения*
Шанс на сохранение - это не обещание. Это возможность, которую важно вовремя проверить. Если её нет, скажу об этом первым - уговаривать оперироваться не буду.
Если документы отправлены в рабочее время, с 8 до 16 часов.
