Ерошенко Андрей Владимирович сердечно-сосудистый и рентгенэндоваскулярный хирург Написать

Вопросы и ответы

Здесь то, что спрашивают чаще всего. Если вашего вопроса нет - напишите, отвечу.

Коротко и по делу

Что спрашивают чаще всего

Мне сказали, что нужна ампутация. Есть смысл показывать снимки ещё раз?
Есть. Ампутация иногда действительно необходима. Но до необратимого шага стоит проверить, все ли возможности сохранения рассмотрены. Второе мнение - это норма, а не недоверие к врачу.
Сколько у меня времени?
Зависит от того, что происходит с ногой. Боль в покое - недели. Незаживающая язва - недели, и она будет расти. Гангрена, температура, отёк - дни, иногда часы. Точнее скажу, когда увижу ногу и снимки на консультации.
Я из другого города. Что делать?
Начните с сообщения в МАКС - приезжать для этого сразу не нужно. Если понадобится вмешательство, обсудим госпитализацию в Москве.
Меня уже оперировали, пройти не смогли. Есть смысл пробовать ещё раз?
Часто есть, и это не значит, что предыдущий врач сделал что-то не так. Длинную закрытую артерию или сосуды стопы не всегда удаётся пройти с первого захода: где-то не хватает инструмента, где-то не пускает анатомия. Опишите в МАКС, что делали и как прошло - по разговору станет понятно, есть ли куда идти дальше.
Мне 82 года, есть проблемы с сердцем. Не поздно?
Возраст сам по себе не противопоказание. Эндоваскулярные вмешательства делаются через прокол и переносятся легче открытой операции. Оценивать нужно не возраст, а состояние - этим и занимается кардиолог в команде.
Операция даёт гарантию, что нога останется?
Нет. Шанс на сохранение - это не обещание. Это возможность, которую важно вовремя проверить. Если её нет, я скажу об этом прямо.
Нужно ли ложиться в больницу, чтобы обследоваться?
Обычно нет. Ультразвук артерий и КТ-ангиография делаются амбулаторно.
Мне поставили стент несколько лет назад, снова болит нога. Стент перестал работать?
Не обязательно. Артерия могла сузиться повторно, могла закрыться в другом месте, а боль может оказаться не сосудистой вовсе. Нужно смотреть.
Я курю. Мне откажут во вмешательстве?
Не откажут. Но скажу прямо: если продолжать курить, открытая артерия закроется быстрее. Это самое сильное, что вы можете сделать сами - и самое трудное.
Можно ли обойтись без операции?
На ранних стадиях - да, и нужно: лекарства, давление, холестерин, дозированная ходьба, отказ от курения. При критической ишемии без восстановления кровотока рана не заживёт.
А по ОМС можно?
Да. Часть пациентов мы лечим по полису ОМС, в том числе в нашей команде. Можно ли так в вашем случае - станет понятно после оценки артерий. Если можно и нога может подождать, я скажу, что платить не нужно. Платный путь имеет смысл только в четырёх случаях: нужно больше расходных материалов, чем покрывает тариф; нужна технология вне базовой программы; оперировать нужно срочно; сердце и ногу нужно сделать в одну госпитализацию. Из чего складывается сумма - на странице цен команды КИНК.РФ. Цены и ОМС на КИНК.РФ
Что делать прямо сейчас, если нога чернеет и поднялась температура?
Не ждать записи и не искать второе мнение. Вызывать скорую или ехать в ближайший сосудистый стационар. Написать можно и параллельно, но время сейчас важнее.

Ответы на этой странице носят общий характер и не заменяют очный приём. Индивидуальные назначения даются только после осмотра и изучения документов. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.

Разбор случая

Не нашли свой вопрос? Напишите

Шанс на сохранение - это не обещание. Это возможность, которую важно вовремя проверить. Если её нет, скажу об этом первым - уговаривать оперироваться не буду.