Очень важным практически у всех пациентов с синдромом диабетической стопы является восстановление кровотока к зоне поражения на стопе хотя бы по одной артерии голени. Это понятно и достаточно логично. Чем лучше кровоснабжение именно раны, тем лучше она заживает.
Этот принцип
мы в свою практику внедрили уже очень давно, через некоторое время
появилась «красивая» привязка к теории ангиосом, которая берет свои
корни в пластической хирургии, и все это стало называться ангиосомальной
теорией реваскуляризации. Научное сосудистое и эндоваскулярное
сообщество обсуждало данную идею с точки зрения «работает-не работает».
Среди сторонников идеи «не работает» больше всего сосудистых хирургов,
так как шунт на стопе шьется в ту артерию, которая больше для этого
подходит и выбор не стоит.
А вот у эндоваскулярных специалистов выбор есть.
Не так давно вышел метаанализ на эту тему (всегда проще разговаривать именно с этой позиции). В метаанализе обобщены данные 19 когортных исследований с включением 3932 пациентов.
При этом установлено, что прямая реваскуляризация зоны поражения на стопе значительно улучшает скорость заживления раны, улучшая показатель сохранения конечности в течение года, а также уменьшая количество высоких ампутаций по сравнению с непрямой реваскуляризацией.
